由于病毒序列变异导致的CMV PCR错误阴性结果:具有潜在严重后果的诊断陷
Huanyu Wang1,2, Monica I Ardura3, Sophonie J Oyeniran1,2
1Department of Pathology and Laboratory Medicine, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio, USA.
ASM case reports
|January 8, 2026
概括
细胞巨乳病毒 (CMV) 的核酸放大试验 (NAAT) 可能由于突变而失败,导致免疫功能低下患者的诊断和治疗延迟. 对CMVNAAT的常规评估对于可靠的患者护理至关重要.
科学领域:
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
- 病毒学 病毒学
- 免疫受损患者的护理
背景情况:
- 细胞巨乳病毒 (CMV) 显著影响免疫功能低下的患者,导致发病率和死亡率.
- 核酸放大试验 (NAAT) 是诊断CMV感染和监测治疗反应的标准.
- 准确而敏感的CMVNAAT对于早期检测和有效管理至关重要.
研究的目的:
- 突出CMV NAAT中假阴性结果的可能性.
- 强调严格的诊断试验实验室评估的重要性.
- 在疑似CMV病例中解释负NAAT结果的临床实践.
主要方法:
- 一个案例研究涉及一个小儿科患者接受全源造血细胞移植 (HCT).
- 采用了内部定量CMV PCR试验,针对CMV UL54基因进行监测.
- 采用测序来识别CMV PCR测定中的探针结合部位内的核酸突变.
主要成果:
- 测序揭示了UL54探针结合部位的突变,导致测试失败和错误负的CMVDNAemia结果.
- 这些假阴性结果延迟了CMV的检测和预防性抗病毒治疗的启动.
- 患者的临床过程受到延迟诊断的负面影响.
结论:
- 临床实验室必须严格评估CMVNAAT,以确保准确性和可靠性.
- 实验室应实施策略来缓解NAATs的局限性.
- 当临床对CMV的怀疑很高时,临床医生应该批判性地评估负NAAT结果,如果有必要,考虑替代测试.
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