类固醇治疗对转移性固体瘤患者的生存的影响,这些患者经历了与免疫相关的不良事件

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 提高了固体瘤的存活率,但可以触发与免疫相关的不良事件 (irAEs).
• 系统性类固醇经常用于管理irAEs,但它们的最佳剂量和关于ICI疗效的时间仍然不清楚.
• 了解类固醇管理对ICI结果的影响对于优化癌症治疗至关重要.

研究的目的:

• 研究用ICI治疗的转移性实体瘤中类固醇剂量和irAEs发生时间与患者存活率之间的关联.
• 为了确定不同的类固醇剂量 (高与低) 是否会影响经过irAEs后的整体存活率 (OS) 和无进展存活率 (PFS).
• 评估早期与晚期类固醇启动对生存结果的影响.

主要方法:

• 一个单一中心的回顾性研究包括466名患有转移性固体瘤的患者接受ICI治疗.
• 患有irrAEs并接受全身类固醇的患者根据类固醇剂量 (高≥1 mg/kg,低≤0.5 mg/kg) 和开始时间进行分类.
• 分析了整体存活率 (OS) 和无进展存活率 (PFS),重点关注irAE后的结果.

主要成果:

• 在39.1%的患者中发生了IRAE,其中17.4%需要全身类固醇. 伊雷的发生与死亡率的降低相关.
• 患有irrAEs的患者使用类固醇与死亡率增加有关 (p=0.035),但没有显著影响PFS.
• 高剂量的类固醇显著恶化后irAEOS (p=0.002) 和PFS (p=0.034),而低剂量的类固醇没有显示有害影响. 早期高剂量类固醇启动 (<2个月) 与生存有最强的负相关性.

结论:

• 高剂量的全身类固醇,特别是早期开始使用时,与从转移性固体瘤中发生的irAEs患者的生存结果显著恶化有关.
• 这些发现提倡使用最低有效的类固醇剂量,并探索用于管理irAEs的类固醇节约方法.
• 需要进一步研究更大的样本大小来证实这些结果,并探索亚型特定的影响.