在疑似急性冠状动脉综合征中,冠状动脉周周脂肪组织衰减的诊断和预后性能:来自RAPID-CTCA试验的见解
Suvasini Lakshmanan1, Kang-Ling Wang2,3,4, Mohammed N Meah2,5
1The Lundquist Institute of Biomedical Innovation and Research, 1124 W Carson St, Torrance, CA 90502.
在CT血管造影中,冠状周脂肪组织 (PCAT) 衰减显示,在中等风险患者中,急性冠状动脉综合征 (ACS) 的诊断和预后价值较弱. 与其他CT冠状动脉血管学指标相比,它的性能较差或没有添加.
科学领域:
- 心血管成像 - 心血管成像
- 放射学 放射学是一门学科.
- 心脏CTCT是指心脏的CT.
背景情况:
- 在中等风险患者中,急性冠状动脉综合征 (ACS) 诊断仍然具有挑战性.
- 冠状动脉CT血管图 (CCTA) 提供了解剖细节,但非侵入性风险分层正在发展.
- 冠周脂肪组织 (PCAT) 衰减是一种潜在的成像生物标志物.
研究的目的:
- 评估PCAT减弱在识别ACS中的诊断实用性.
- 为了确定PCAT减弱是否提供1年后的附加预后价值.
- 将PCAT减弱与已确定的风险得分 (GRACE) 和CCTA指标 (缩水,LAP负担) 进行比较.
主要方法:
- 一个多中心前性随机试验的二次分析 (NCT02284191).
- 包括353名中等风险患者,怀疑患有ACS.
- 通过ROC分析和Cox回归,评估PCAT衰减,GRACE得分,直径狭窄和低衰减斑块 (LAP) 负担.
主要成果:
- 直径狭窄 (C=0.74) 和LAP负担 (C=0.73) 是最强的诊断预测因素.
- PCAT减弱显示诊断性能较差 (C=0.57) 并没有改善歧视.
- 无论是LAP负担 (aHR=1.16) 还是PCAT减弱 (aHR=1.12) 都预测了1年的不良事件,但PCAT并没有增加LAP负担的价值 (ΔC=0).
结论:
- 在疑似ACS的中等风险患者中,PCAT减弱的诊断和预后价值有限.
- 与GRACE分数和其他CCTA指标 (如LAP负担) 相比,它的表现较差或没有添加.
- 目前的CCTA指标,特别是LAP负担,对于这一群体的风险分层更有价值.
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