在全关节和膝关节关节整形术后诊断血清阴性周围假肢关节感染
Khaled A Elmenawi1, Hervè Poilvache1, Merrick T Ducharme1
1Department of Orthopedic Surgery, Mayo Clinic, 200 First Street S.W., Rochester, MN 55905.
The Journal of arthroplasty
|January 8, 2026
概括
血清阴性周围假肢关节感染 (PJI) 发生在10%的关节和4%的膝关节置换中. 关节切开对于诊断这些病例至关重要,因为标准的炎症标志物如ESR和CRP可能是正常的.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染性疾病 传染性疾病
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 血清红细胞沉积率 (ESR) 和C反应蛋白 (CRP) 是诊断周围假肢关节感染 (PJI) 的标准生物标志物.
- 然而,即使在正常的ESR和CRP水平下,PJI也可能发生,导致潜在的诊断挑战.
研究的目的:
- 确定血清阴性PJI在关节整形术 (THAs) 和膝关节整形术 (TKAs) 中的发病率.
- 评估关节切口在识别炎症标志物没有升高时PJI的诊断效用.
主要方法:
- 从2013年到2022年,对925名慢性PJI患者 (312个THA,613个TKA) 的回顾性审查.
- 血清阴性PJI被定义为符合肌肉骨感染学会 (MSIS) 标准,手术前ESR<30 mm/hr和CRP<10 mg/L.
- 对关节切口和手术内培养的诊断产量的分析.
主要成果:
- 10%的THA和4%的TKA被归类为血清阴性PJI.
- 84%的血清阴性关节PJIs和81%的血清阴性膝盖PJIs通过手术前的吸收显示了积极的培养.
- 常见的病原体包括Staphylococcus epidermidis和Cutibacterium物种.
结论:
- 血清ESR和CRP在10%的部和6%的膝盖PJI中是正常的,这凸显了仅这些标志物的局限性.
- 关节切除术成功地确定了高百分比的血清阴性关节和膝盖PJIs的致病生物体.
- 这些发现强调了关节节在PJI工作中的关键作用,特别是在修复手术之前.
