在外围动脉疾病中对成像错位的叙述性回顾:基于价值的医学视角
Daniel Raskin1, Sasan Partovi1, Abraham Levitin1
1Division of Interventional Radiology, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
周围动脉疾病 (PAD) 的成像通常被错误地分配,高级扫描在低风险病例中被过度使用,在高风险四肢威胁性缺血 (CLTI) 中被过度使用. 将成像与临床需求重新调整,可以改善结果并降低成本.
科学领域:
- 血管医学 血管医学
- 医疗成像医学成像
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 的成像经常被错误地分配,先进的横截面研究过度订购低风险的声.
- 高风险慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 患者通常不会及时接受解剖成像研究.
研究的目的:
- 总结PAD成像的当前指导路径.
- 从推的成像实践中量化现实世界的偏差.
- 确定基于价值的补救措施,以使成像模式和时间与临床需求保持一致.
主要方法:
- 搜索了PubMed,专业社会网站和灰色文学 (2015年1月至2025年2月).
- 包括英语PAD成像指南,共识声明,注册/索赔分析,队列/比较研究和成本/股权评估.
- 不包括单个病例报告和非血管成像.
主要成果:
- 当代的指导方针建议进行生理测试 (ABI/TBI),然后进行双重超声波 (DUS),CTA/MRA保留给改变管理的病例.
- 在医疗保险 (2011-2021) 中,截面成像的使用量增加了三倍,而一线生理测试则下降.
- 只有54%的CLTI患者在30天内接受了CTA/MRA,增加了截肢风险;成像访问不公平,错误分配成本每年超过40亿美元.
结论:
- PAD成像与基于价值的护理不一致,在低益处的场景中过度使用,在挽救四肢的情况下使用不足.
- 实施指南意识决策支持,加快CLTI工作流程和员工调整可以重新平衡利用率.
- 这些干预措施可以提高公平性,并改善PAD管理中的临床和经济结果.
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