素诱导的血液溶解性贫血:一个案例研究
Graça Almeida1, Ana Costa2, Eugénia Vasconcelos3
1Reference Laboratory of Immunohematology, Portuguese Institute of Blood and Transplantation, IPST, IP, Lisbon, Portugal.
Immunohematology
|January 9, 2026
概括
这份病例报告确定了 cefuroxime 和 ceftriaxone 作为导致儿童药物诱导免疫血清性贫血 (DIIHA) 的原因. 早期诊断测试对于识别DIIHA至关重要,即使有先前的抗生素耐受性.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 儿科 儿科 儿科
背景情况:
- 药物诱导的免疫血液溶解性贫血 (DIIHA) 是一种罕见但严重的疾病,经常在接受素的儿童中观察到.
- 一个10岁的女孩经历了严重的血液溶解,低血压休克和脏功能障碍后, cefuroxime 和 ceftriaxone 管理.
- 之前对 ceftriaxone 的耐受性并没有阻止该患者的不良反应.
研究的目的:
- 确认 cefuroxime 和 ceftriaxone 是儿童患者中 DIIHA 的致病剂.
- 强调免疫血液学测试对于诊断DIIHA的重要性.
主要方法:
- 进行了直接抗血球蛋白测试 (DAT) 和间接抗血球蛋白测试 (IAT).
- 使用患者血清进行药物依赖性抗体测试,对治疗过的红血细胞 (RBC) 和接触过的红血细胞 (RBC) 进行治疗.
- 在各种条件下评估反应,包括存在补体和不同温度.
主要成果:
- DAT对IgG和C3d呈阳性.
- 患者血清在补充剂的存在下,表现出对黄素治疗的红血细胞 (IAT) 和暴露于黄素的红血细胞的反应性.
- 建立了针对红细胞的药物依赖抗体的证据.
结论:
- 在这种情况下,确定了塞福洛キシ姆和塞夫特里亚克森是诱导DIIHA的药物.
- 迅速停止服用类药物并开始使用替代抗生素导致了快速的临床改善.
- 强调需要通过实验室检测及早诊断DIIHA,而不管先前的抗生素耐受性.
