关于对早期胃癌的非治愈性内镜切除后淋巴结转移的风险进行分级的建议

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 在瘤学瘤学.
• 手术病理学手术病理学

背景情况:

• 胃切除术与淋巴切除术是非治愈性内镜切除 (eCuraC2) 早期胃癌 (EGC) 的标准.
• 由于淋巴结转移率低 (LNM),这种方法可能过度.
• 关于内镜切除 (ER) 对于具有不分化成分的eCuraA EGC的适用性进行了讨论.

研究的目的:

• 根据LNM风险对eCuraC2 EGC患者进行分层.
• 为了评估eCuraA EGCs与不分化组件的保守处理的安全性.

主要方法:

• 对272名接受初始ER治疗的EGC患者进行了回顾性分析.
• 根据日本胃癌协会的指导方针,将标本分为eCura A,B,C1和C2组.
• 对LNM发病率的分析和风险因素的识别,包括淋巴血管透 (LVI) 和不分化的成分.

主要成果:

• 在162名eCuraC2患者中,5.6%的人患有LNM.
• 在57名eCuraA患者中没有观察到LNM,这些患者具有不分化的成分.
• 瘤直径>3cm,正垂直边缘,粘膜下侵袭 (≥500μm),不分化的成分和LVI与LNM有显著的相关性.
• 根据LVI和不分化的组件,eCuraC2患者分为低 (0%LNM),中等 (5%LNM) 和高 (28.6%LNM) 风险组.

结论:

• 使用LVI和组织学差异化,eCuraC2 EGC患者可以分为三个LNM风险组.
• 大约一半的eCuraC2患者被重新分类到低风险组.
• 保守治疗似乎是安全的eCuraA EGC患者与不分化的组成部分,因为没有发现LNM.