在慢性四肢威胁性缺血症患者的开放绕道与内血管治疗之间,先前有内血管尝试的患者
Mohammed Hamouda1, Sina Zarrintan1, Sabrina Straus1
1Center for Learning and Excellence in Vascular and Endovascular Surgery (CLEVER), Division of Vascular & Endovascular Surgery, Department of Surgery, UC San Diego, San Diego, California.
对于以前接受了内血管治疗 (ET) 的慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 患者来说,开放式旁路手术显示出比重复ET更好的结果. 然而,对于先前绕道术的患者来说,结果是相似的,无论采用何种复血管化方法.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 再生医学是一种再生医学.
背景情况:
- 使用大静脉的开放绕道是慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 的最佳选择.
- 许多CLTI患者先前接受了下肢再血管化 (旁路或内血管治疗[ET]).
- 在这些复杂的患者中,比较重血管化策略至关重要.
研究的目的:
- 为了比较开放式绕道与内血管治疗 (ET) 的结果,在有先前绕道病史的CLTI患者中.
- 为了比较开放绕道与CT的结果,在CLTI患者中,有先前的CT病史.
主要方法:
- 针对CLTI患者的血管质量倡议 (VQI) 数据库 (2016-2023) 的分析.
- 倾向性得分匹配的队列 (1:1) 创建了先前绕道和先前ET的患者.
- 使用考克斯回归和卡普兰梅尔分析分析的一年结果 (死亡率,重大截肢,重新干预,主要不良肢体事件 (MALE)).
主要成果:
- 在先前的绕道后,绕道和ET之间的结果没有显著差异.
- 经过先前的绕道术后,通过绕道术降低了一年死亡率的趋势被观察到 (p=0.078).
- 在先前有ET的患者中,与重复ET相比,绕道与显著降低的死亡率 (p<0.001),重新干预 (p<0.001) 和MALE/死亡 (p=0.015) 相关.
结论:
- 在先前的下肢旁路术后,再血管化的结果是相似的,无论手术类型如何.
- 开放的下肢旁路检查在死亡率和重新干预方面显示出优异的结果,与以前有ET的患者的二次ET相比.
- 开放式绕道为具有先前内血管干预史的CLTI患者提供了比重复ET更好的MALE-free生存率.
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