一种简单的方法用于识别持久心房的PVI响应患者:在手术前进行电动心转和非诱导

科学领域:

• 电力生理学 电力生理学
• 心脏病学 心脏病学
• 医疗器械技术 医疗器械技术

背景情况:

• 肺静脉隔离 (PVI) 对持续性心房 (PersAF) 的疗效有限,相比于性心房.
• 之前的研究表明,除了PVI之外的额外废除策略在持久性AF中提供了最小的益处.
• 识别患有持续性AF的PVI响应患者对于优化治疗至关重要.

研究的目的:

• 评估一项新的直流心脏转移电生理学研究 (DC-EPS) 协议,用于分层持续性AF患者.
• 评估DC-EPS识别的AF诱导性是否可以指导PVI程序的范围.
• 根据DC-EPS结果确定单独PVI与PVI与辅助切除的疗效.

主要方法:

• 一项前性队列研究将患者分为协议阴性 (非诱导性心转后) 和协议阳性组.
• 协议阴性患者仅接受PVI;协议阳性患者接受了PVI与辅助线路切除 (屋顶/MI/CTI).
• 术程的成功被定义为12个月后没有心房失常症>30岁,没有抗失常药物.

主要成果:

• 在12个月后,85.4%的协议阴性患者和60.7%的协议阳性患者没有心律失常.
• 没有心律失常的存活率在协议-负组显著更高 (HR=0.326,p=0.009),即使在多变量调整后也是如此.
• 与协议阳性患者相比,协议阴性患者的心脏结构更好,心房纤维化较少.

结论:

• 由DC-EPS定义的协议阴性识别了对PVI有好反应的患者.
• 对这些患者来说,PV antrum隔离可能是足够的初始程序.
• 进一步的多中心随机对照试验是有必要的,以验证这些发现.