在低风险手术前进行常规手术前检测的全州趋势
Nicole M Mott1, Erin Kim2, Faelan Jacobson-Davies3
1University of Michigan, Center for Healthcare Outcomes and Policy, Ann Arbor, MI, USA; National Clinician Scholars Program, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Veterans Affairs Center for Clinical Management Research, Ann Arbor, MI, USA.
在低风险手术之前,尽管有指导方针,但常规的手术前检查是常见的. 质量改进举措可以减少不必要的测试,但需要更广泛的战略来实现持久的变化.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 外科手术的结果
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 在低风险手术之前进行常规的手术前检测是普遍存在的,这与既定的指导方针相矛盾.
- 这种做法仍然存在,尽管有证据表明,在选择性程序中,这种做法往往是不必要的.
研究的目的:
- 分析低风险手术的手术前检测的趋势.
- 识别与手术前检测相关的预测因素.
- 评估试点质量改善 (QI) 计划对降低测试率的影响.
主要方法:
- 在密歇根州 (2015-2024) 接受低风险手术 (胆囊切除术,修复,隆瘤切除术,甲状腺切除术,乳腺切除术) 的99,501名成年患者的回顾性队列研究.
- 使用线性混合模型进行分析,以确定测试的预测因素.
- 检查试点QI计划对31家医院测试率的影响.
主要成果:
- 在2019年至2024年期间,手术前检测率从44%降至39%.
- 年龄较大,并发症负担较高,以及手术前史和体检都与检测增加有关.
- 检测率在各医院之间有显著差异 (13%-93%);QI倡议医院的检测率从38%降至33% (p=0.035).
结论:
- 在低风险的手术环境中,术前检测仍然是一种常见且高度可变的做法.
- 质量改善举措在降低测试率方面表现出有效性.
- 持续的改进需要超越试点计划的更广泛的撤销策略.
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