儿童多系统炎症综合征与量身定制的治疗和六个月的结果

科学领域:

• 儿科风湿病学 儿科风湿病学
• 儿科重症监护中心儿童重症监护中心
• 传染性疾病 传染性疾病

背景情况:

• 儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 是一种严重的超炎症状况,影响多个器官,特别是心脏和胃肠道系统.
• 目前针对MIS-C的免疫调节治疗方法缺乏标准化.
• 本研究评估了基于临床严重程度和实验室标记的MIS-C的各种治疗方式.

研究的目的:

• 评估不同免疫调节疗法对MIS-C.的疗效.
• 为了将治疗策略与临床严重程度和实验室参数相关联.
• 评估中期结果,包括心脏恢复和治疗持续时间.

主要方法:

• 125名MIS-C患者的前性队列在出院后至少6个月被跟踪.
• 患者根据疾病严重程度进行了分层,并接受了包括IVIG,甲基prednisolone (MP),anakinra和治疗性血交换 (TPE) 在内的治疗方案.
• 治疗升级是基于炎症标志物,休克,巨细胞激活综合征或双细胞减小.

主要成果:

• 轻度MIS-C病例具有较低的炎症标志物接受IVIG+MP.
• 中度至严重的病例,包括发生震荡或MAS的病例,用IVIG+MP+anakinra治疗,为心肺支持需要添加TPE.
• 大多数患者在没有长期使用类固醇或阿纳金拉的情况下出院,只有11%的患者接受了短期门诊前尼索缩剂,并显示出早期的心脏恢复.

结论:

• 及时的,生物标志物引导的免疫调节疗法可以安全地解决MIS-C的全身炎症和心脏并发症.
• 短期使用anakinra和皮质类固醇以生物标志物为指导,可以有效控制高炎症.
• 节制类固醇的方法最大限度地降低了长期免疫抑制风险,并可能为未来的MIS-C治疗指南提供信息.