心脏外科手术中的联合吸入性肺血管扩展剂:一个范围审查
Leah Soto1, Arianne Lareau1, Marie-Phillip Ducharme1
1Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute, Université de Montréal, Montreal, Canada.
综合吸入血管扩张疗法在心脏手术期间对肺高血压的管理有希望. 虽然观察到血液动力学益处,但需要进一步的研究来确认对临床结果和死亡率的影响.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 麻醉学 麻醉学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 肺高血压增加了心脏手术中的风险.
- 吸入的血管扩展剂可以通过避免全身低血压,比静脉注射药物提供好处.
- 在这种情况下,组合治疗的证据有限.
研究的目的:
- 对心脏手术患者的肺高血压和/或右心室功能障碍的联合吸入血管扩张剂的使用进行范围审查.
- 综合这些组合疗法的有效性和安全性的现有证据.
主要方法:
- 来自MEDLINE,Embase和Cochrane控制试验中央注册的文献范围审查.
- 包括对接受心脏手术的成人和儿童进行联合吸入血管扩展剂治疗的研究.
- 对23项涉及432名患者的研究进行了分析.
主要成果:
- 常见的组合包括氧化或milrinone与前环素类似物.
- 在23项研究中,有18项报告说血液动力学有所改善,肺高血压降低,右心室功能更好.
- 观察到血管压缩剂/异位支持的减少; 临床结果如ICU停留和绕道断奶显示混合结果.
- 没有研究报告了对死亡率或整体并发症的影响.
结论:
- 联合吸入疗法代表了肺高血压和心脏外科手术中的右心室功能障碍的潜在治疗方法.
- 需要进一步的研究,以充分了解系统性影响和对患者结果的影响.
- 需要更强大的研究来确定最终的临床益处.
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