肺移植后早期需要体外膜氧化:一个回顾性队列研究

科学领域:

• 心血管和胸部外科手术
• 移植医学 移植医学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 肺移植 (LT) 是对末期肺部疾病的一种拯救生命的手术.
• 严重的异位移植功能障碍可能需要高级支持,例如体外膜氧化 (ECMO).
• 了解国家实践模式和ECMO使用后LT的结果对于改善患者护理至关重要.

研究的目的:

• 评估肺移植 (LT) 后早期使用体外膜氧化 (ECMO) 的国家实践模式.
• 确定与需要后LT的ECMO相关的预测因素.
• 评估LT后ECMO对一年生存率的影响.

主要方法:

• 对联合器官共享网络 (UNOS) 数据库的回顾性分析.
• 包括2017年1月1日至2022年12月31日期间接受LT的成年患者 (年龄大于18岁) (n=14,999).
• 对接受者,捐赠者和程序变量的分析;对需要ECMO后LT和不需要ECMO后LT的患者之间的结果进行比较.

主要成果:

• 在LT后使用ECMO的发病率为9%,每年从6.5%增加到10.7%.
• 后LT ECMO的独立预测因素包括接受者因素,年长的捐赠者,循环死亡后的捐赠,机器输液,更长的缺血时间和双边LT.
• 与没有ECMO (9%,p < 0.001) 患者相比,需要ECMO后LT的患者的一年死亡率明显更高 (30.5%).

结论:

• 肺移植后ECMO的使用独立地与更糟糕的一年死亡率有关.
• LT后ECMO的发病率上升与越来越多地使用高风险的捐赠者和接受者有关.
• 经过LT后需要ECMO的患者经历了明显更糟糕的结果,突出了减轻风险和提高生存率的战略的需要.