预测得分识别了在肠球菌细菌病中患内心炎高风险的患者
Virgile Zimmermann1, Nicolas Fourré1, Bruno Ledergerber2
1Infectious Diseases Service, Lausanne University Hospital and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.
DENOVi评分有效地识别了感染性内心炎 (IE) 肠球菌血症的低风险患者,平衡了诊断安全性和资源使用. 这种工具有助于在这些患者中安全地避免对IE进行不必要的成像.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 心脏病学 心脏病学
- 临床预测模型临床预测模型
背景情况:
- 肠球菌性细菌血症可能会导致感染性内心炎 (IE).
- 像NOVA和DENOVA这样的临床预测得分旨在识别低风险患者,以避免不必要的成像.
- 评估现有的评分和开发改进的工具对于有效的患者管理至关重要.
研究的目的:
- 评估NOVA和DENOVA得分在预测肠球菌病患者的IE方面的表现.
- 引入和评估一个新的修改工具,DENOVi,用于IE风险分层.
- 确定一种实用和客观的方法来评估IE在这个患者群体中的风险.
主要方法:
- 在两家瑞士三级医疗中心 (2015-2024) 进行了肠球菌病成年患者的回顾性研究.
- 通过使用2023年杜克-ISCD标准的多学科内心炎团队进行IE诊断.
- 用调整的NOVA (≥4),DENOVA (≥3) 和DENOVi (≥2) 评分对患者进行分层,其中DENOVi包含心内电子设备.
主要成果:
- 在827个发作中,172个 (21%) 患有IE. 经过调整的NOVA,DENOVA和DENOVi得分分别确定了76%,26%和42%的高风险.
- 对IE的负概率比 (NLR) 为NOVA的0.04 (95% CI,0.01-.15);DENOVA的0.10 (0.06-0.16);DENOVi的0.04 (0.02-0.10).
- DENOVA和DENOVi得分将使回声心电图的需要减少到26%和42%的发作,而适应NOVA的得分为76%.
结论:
- 适应的NOVA和DENOVi得分都可靠地排除了低风险患者的IE.
- DENOVi评分提供了一个平衡的方法,优化诊断安全和资源利用.
- DENOVi是一个务实的和客观的工具,用于IE风险分层在肠球菌性细菌病,需要前性验证.
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