在怀疑前列腺癌时使用PRIMARY得分≤3和PSAD≤0.2 ng/mL/cm3避免不必要的活检:来自中国的真实世界双中心研究
Jiawei He1, Lin Qi1, Minfeng Chen1
1Department of Urology, Disorders of Prostate Cancer Multidisciplinary Team, National Clinical Research Center for Geriatric Disorders, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, China.
International journal of surgery (London, England)
|January 12, 2026
概括
一个新的PRIMARY得分与PSA密度相结合,可以安全地识别患有低风险前列腺癌的男性,避免超过50%的不必要活检. 这种策略确保没有临床显著的前列腺癌 (csPCa) 被遗漏,提高诊断准确度.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 核医学就是核医学.
背景情况:
- 许多PSA升高的男性接受前列腺癌活检,但高比例的男性患有非临床显著的疾病或良性疾病.
- 当前的诊断方法往往无法准确区分临床显著的前列腺癌 (csPCa) 和良性前列腺增生 (BPH) 或非csPCa,导致不必要的侵入性手术.
研究的目的:
- 评估结合前列腺特异性膜抗原正子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PSMA PET/CT) 与多参数成像和实验室检测的疗效.
- 制定一项策略,准确识别BPH/非csPCa患者,并安全地减少PSA水平在4-20 ng/mL之间的男性不必要的前列腺活检.
主要方法:
- 从两个中心的患者的回顾性招生,包括发现和验证队列.
- 使用PSA测试,多参数MRI (mpMRI) 和68Ga-PSMA-PET/CT,评估前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 和PRIMARY分数.
- 使用ROC曲线和决策分析来比较诊断性能,以建立最佳的分拣策略.
主要成果:
- 主要得分显示了高精度 (AUC 0.92),超过PI-RADS,PSA密度 (PSAD) 和PSA比率.
- 使用PRIMARY得分≤3和PSAD≤0.2的综合策略实现了csPCa的100%特异性和PPV,在发现队列中节省了54.1%的活检,在验证队列中节省了69.6%.
- 这种方法成功地避免了BPH/非csPCa男性的活检,而没有错过任何csPCa病例.
结论:
- PRIMARY得分≤3和PSAD≤0.2 ng/mL/cm3的综合标准有效地对患者进行选,在50%以上的BPH/非csPCa男性中安全地避免了活检.
- 这一策略确保没有csPCa被遗漏,比目前的欧洲泌尿器官协会指南有显著的改进.
- 在例行临床实施之前,建议在前性多中心研究中进一步验证.
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