评估人员对申请人在加拿大获得死亡医疗援助的第二轨道资格的决策:一项定性研究
Barbara Pesut1, Sally Thorne2, Helen Sharp2
1School of Nursing (Pesut, Sharp), University of British Columbia Okanagan, Kelowna, BC; School of Nursing (Thorne), University of British Columbia; Division of Radiation Oncology and Developmental Radiotherapeutics (McKenzie), University of British Columbia, Vancouver, BC; End-of-Life Care Research Group (Chambaere), Ghent University and Vrije Universiteit Brussel, Ghent, Belgium; Temerty School of Medicine (Lachmann), University of Toronto and Sinai Health, Toronto, Ont.; Department of Public and Occupational Health (Philipsen), Amsterdam Public Health Research Institute, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands; Departments of Community Health and Epidemiology and Psychiatry (Thorpe), University of Saskatchewan, Saskatoon, Sask.; Interior Health (Verigin), Kelowna, BC; Department of Medicine (Virani), University of British Columbia, Vancouver, BC barb.pesut@ubc.ca.
评估人员发现医疗协助死亡 (MAiD) 轨道2的资格复杂,平衡患者的自主权与法律和道德方面的考虑. 对于复杂的案件,建议采用咨询模式.
科学领域:
- 医疗法 法律 医疗法
- 生物伦理学生物伦理学
- 卫生政策 卫生政策
背景情况:
- 加拿大2021年C-7法案扩大了死亡医疗援助 (MAiD) 的资格范围,包括没有合理可预见的自然死亡的个人 (轨道2).
- 这一立法变化需要了解临床医生评估根据新轨道2标准的资格的决策过程.
研究的目的:
- 描述评估人员在确定申请人符合MAiD轨道2的资格时使用的临床决策过程.
- 探讨评估没有合理可预见的自然死亡的个体的MAiD资格所涉及的挑战和考虑.
主要方法:
- 在加拿大四个省份,与23名评估人员 (14名医生,9名护士执业人员) 进行了半结构化的虚拟访谈.
- 采访发生在2024年4月至2025年3月期间,使用解释性描述原则对数据进行了专题分析.
- 音频录音被转录并检查准确性,以确保数据完整性.
主要成果:
- 评估人员采用了关系式方法,强调对能力,自愿性和90天评估期的共同理解.
- 在操作化"非合理可预见的自然死亡"和定义减轻痛苦的合理手段方面注意到了变化.
- 评估人员表示担心申请人不符合资格的风险,并强调同行/团队咨询对于复杂案件和从业人员福祉的价值.
结论:
- MAiD Track 2评估被认为是法律和道德上复杂的,由与MAiD法律学说相一致的关系自主性构成框架.
- 建议采用案例咨询模式作为最佳实践,特别是在目前尚未实施的地区,以支持可靠的决策.
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