粘弹性测试用于指导肺移植中的体外膜氧化过程中的抗凝剂
Jaromir Vajter1,2, Michal Garaj1, Gabriela Holubova1
1From the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague, Czech Republic.
ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992)
|January 13, 2026
概括
使用ROTEM INTEM/HEPTEM凝血时间比率 (I/Hr) 的粘性弹性测试,为在ECMO支持的肺移植期间监测未分离的肝素提供了可靠的床边替代方案.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 麻醉学 麻醉学
- 血液学 血液学 血液学
背景情况:
- 体外膜氧化 (ECMO) 对于在肺移植 (LTx) 期间的手术内支持至关重要.
- 使用未分离的肝素 (UFH) 进行全身抗凝治疗对于预防ECMO期间的电路血栓形成至关重要.
- 目前的UFH监测方法 (anti-Xa,aPTT,ACT) 存在局限性,特别是在低UFH度时,在最佳策略中产生不确定性.
研究的目的:
- 评估ECMO辅助LTx期间标准凝血监测方法之间的相互关系.
- 评估使用ROTEM INTEM/HEPTEM凝血时间比率 (I/Hr) 作为UFH监测中激活凝血时间 (ACT) 的床边替代方案的可行性.
主要方法:
- 分析了79名在手术内ECMO支持下接受LTx的患者.
- 在多个时间点给予UFH并评估凝血参数 (anti-Xa,aPTT,aPTTr,ACT,I/Hr).
- 相关性和布兰德-阿尔特曼分析用于比较监测方法.
主要成果:
- 在I/Hr和抗Xa活性 (抗Xa) 之间发现了强烈的相关性.
- 在I/Hr,aPTT和aPTTr之间观察到令人满意的协议.
- 布兰德-阿尔特曼分析显示,I/Hr衍生的抗Xa预测与ACT衍生的预测相比,达成一致的界限较窄.
结论:
- 在ECMO辅助的LTx期间,ROTEM INTEM/HEPTEM凝血时间比 (I/Hr) 是UFH监测的可靠和实用的床边替代品.
- 与ACT相比,I/Hr对UFH抗凝剂的评估更加一致,特别是在肺移植的背景下.
