在早期食道腺癌中,全方位的粘膜下切割效果优于选择性粘膜切除
Fadi Younis1,2, Thomas Rösch2, Mario Anders3
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center and Tel-Aviv University, Tel Aviv, Israel.
Endoscopy
|January 13, 2026
概括
与内镜粘膜切除 (EMR) 相比,内镜膜切除 (ESD) 为早期食道腺癌 (EAC) 提供更高的完整切除率. 这表明ESD可能是首选的策略,可能减少对手术的需要.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 内镜手术 进行内镜手术
背景情况:
- 目前的指导方针建议在视觉评估的基础上进行表面 (T1a) 的内镜粘膜切除 (EMR) 和更深的 (T1b) 早期食道腺癌 (EAC) 的内镜亚粘膜切除 (ESD).
- 视觉评估用于早期EAC分期和指导切除技术选择的准确性尚未完全确定.
研究的目的:
- 评估当前指南推的早期食道腺癌 (EAC) 的向切除策略的结果.
- 为了比较EMR和ESD在实现T1a和T1b EAC的完整瘤切除方面的有效性.
- 评估切除技术对治愈切除率,不良事件和随后手术的需要的影响.
主要方法:
- 一项回顾性双中心研究包括311名T1 EAC患者 (235名T1a,76名T1b) 在2009年至2023年期间接受治疗.
- 根据手术前的评估,患者接受了EMR (假定T1a) 或ESD (怀疑T1b).
- 主要结局是完全 (R0) 切除;次要结局包括治愈切除率,不良事件和手术率.
主要成果:
- 在63.0%的病例中,EMR用于疑似T1a,而ESD用于疑似T1b的60.5%.
- 对于T1a (92.9%与80.4%) 和T1b (63.0%与26.7%) 的EAC,ESD的R0切除率高于EMR.
- 多变量分析确定ESD是完全切除的唯一独立预测因子,治疗切除,手术和技术之间的不良事件率相似.
结论:
- 早期EAC的内镜分期是不完美的,导致切除技术的最佳选择.
- 在没有增加病率的情况下,ESD实现了T1a和T1b EAC的完整切除率.
- ESD可能是早期EAC首选的内镜切除策略,可能会降低不必要的食道切除率.
