术内自主神经阻塞对腹腔镜胆囊切除术后早期术后结果的影响:一项双盲随机对照试验

科学领域:

• 麻醉学和疼痛管理
• 最少侵入性的手术
• 外科手术的结果

背景情况:

• 最少侵入性手术 (MIS) 有好处,但可能会导致内脏疼痛和术后恶心/吐 (PONV).
• 增强的恢复方案和区域麻醉可以改善结果,但不能完全解决这些挑战.
• 术内自主神经阻塞 (ANB) 已经显示出缓解这些特定问题的前景.

研究的目的:

• 评估手术内自主神经阻塞 (ANB) 在腹腔镜胆囊切除术后减少术后疼痛和恶心的疗效.
• 为了比较接受ANB和不接受ANB的患者之间的止痛需求和症状发生率.
• 评估ANB的安全性和有效性,作为MIS中多式联络护理的辅助.

主要方法:

• 这是一项双盲随机对照试验,涉及62名接受选择性腹腔镜胆囊切除术的患者.
• 患者被分配到与布皮瓦卡因和甲一起的ANB或对照组 (没有阻塞).
• 标准护理包括TAP阻塞,肋下阻塞,低压肺上皮膜和ERAS协议. 主要结局是乙氨基的消费;次要结局包括疼痛评分和PONV发病率.

主要成果:

• 在手术后1,24小时和48小时,ANB组的疼痛得分显著降低 (p < 0.0001).
• 在48小时内,ANB组的乙氨基摄入量明显减少 (p < 0.0001).
• 在ANB组中,需要救援止痛药 (NSAIDs,代因) 的患者较少,恶心/吐发生率较低. 没有报告任何不良事件.

结论:

• 自主神经阻塞 (ANB) 显著降低了腹腔镜胆囊切除术后的止痛要求和自主症状.
• 即使被整合到全面的多式联络手术后增强恢复 (ERAS) 协议中,ANB也是有效的.
• 这些发现支持在微创手术中扩大ANB的使用范围,以准自主 afferent通路并改善患者的治疗结果.