动脉切除术与BEST-CLI试验中接受内血管再血管化治疗的患者的四肢基结结果改善无关
Caitlin W Hicks1, Alik Farber2, Gheorghe Doros3
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA.
在正在接受内血管修复的慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 患者中,与其他技术相比,切除术显示出类似或稍微更糟糕的肢体结果. 进一步的分析表明,当切除术技术上取得成功时,主要的不良肢体事件可能会增加.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 血管内干预 血管内干预
- 肢体救援程序 肢体救援程序
背景情况:
- 动脉切除术已被确立为冠状动脉疾病,但其在慢性四肢威胁性缺血 (CLTI) 中的作用需要进一步调查.
- 有限的数据存在于治疗CLTI的atherctomy的疗效,需要强有力的临床证据.
研究的目的:
- 评估在接受内血管再血管化治疗的CLTI患者的atherctomy和基于四肢的结果之间的关联.
- 为了在BEST-CLI试验中比较atherctomy与其他内血管策略的结果.
主要方法:
- 对从前性随机化BEST-CLI试验中接受内血管再血管化的患者的分析.
- 基于在内血管程序期间使用atherctomy的患者分层.
- 使用Kaplan-Meier和Cox比例危险模型评估主要不良肢体事件 (MALE) 和次要结果.
主要成果:
- 在923项内血管干预中,14.3%包括了切除术. 经过调整后的分析显示,肌肉切除术和非肌肉切除术组之间的MALE,重重干预,截肢和全因死亡率相似.
- 对技术成功的患者进行的敏感性分析显示,切除术与较高的MALE相关 (aHR:1.51;95%CI:1.03-2.22).
结论:
- 与其他内血管技术相比,切除术在CLTI患者中表现出类似或略差的基于四肢的结果.
- 这些发现表明,在CLTI内血管再血管化中使用atherctomy时应谨慎,特别是当技术成功时.
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