在患有艾滋病毒相关的密码球菌抗原血症的人群中,密码球菌抗原标位和半定量测试得分
Tshiama M Mwamba1, Nozuko P Blasich2, Lindi M Coetzee3
1Wits Mycology Division, School of Pathology, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa.
Journal of clinical microbiology
|January 15, 2026
概括
艾滋病毒患者血液中高密码球菌抗原 (CrAg) 标位表明密码球菌脑膜炎 (CM) 的高风险. 一个半定量 (SQ) 测试可以识别高风险的个体,当腰部穿刺是不可行的,指导紧急转诊.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床微生物学 临床微生物学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 南非的指导方针建议所有艾滋病毒患者进行腰椎穿刺 (LP),这些患者的CrAg检测呈阳性,以排除Cryptococcal脑膜炎 (CM).
- 高血CrAg标位与增加的CM风险和死亡率有关,但LP并不总是可行的.
- 目前的CrAg查方法可能无法有效地分层对并发CM的风险.
研究的目的:
- 评估单条带,半定量 (SQ) 密码球菌抗原测试对抗原血症患者风险分层的实用性.
- 评估血液CrAg标位,SQ得分和CM存在之间的相关性.
- 确定使用血液CrAg SQ测试以指导LP无法立即管理的可行性.
主要方法:
- 从艾滋病毒患者的残留血样本进行回顾性分析,该样本具有阳性血液CrAg侧向流量试验 (LFA) 测试.
- 用LFA和CrAg SQ测试重新测试样本,以确定标位和SQ分数.
- 分析了在阳性CrAg测试后28天内采集的大脑脊髓液 (CSF) 样本的患者比例.
主要成果:
- 在2240个重复测试的样本中,有2166个 (97%) 呈阳性CrAg.
- 中位数LFA标位为640;63%的标位≥160,而52%的SQ得分≥3+.
- 只有31%的患者患有LP,但60%的LP患者被诊断为CM.
结论:
- 很大一部分艾滋病毒和加密球菌抗原血症患者具有高血CrAg标位或SQ得分,表明CM的高风险.
- 低LP率表明需要改善医疗保健工作者支持和培训,以实现普世LP遵守.
- 血液 CrAg SQ 测试提供了一种快速的方法来识别高风险个体,当立即 LP 不可行时,紧急转诊.
