在弱势群体中识别自闭症:一个公平的镜头和指导

科学领域:

• 发育儿科 发育儿科
• 儿童精神病学 儿童精神病学
• 诊断方法学 诊断方法学

背景情况:

• 早期诊断自闭症谱系障碍 (ASD) 是至关重要的,但当发展史或护理人员输入不可用时很困难,特别是对于流离失所,住院或孤儿儿童.
• 现有的诊断方法往往严重依赖附带信息,在特定人群中构成障碍.

研究的目的:

• 综合观察为先,临床医生领导的诊断ASD的方法.
• 审查受监管的,支持技术的辅助工具,以尽量减少对早期自闭症诊断的附带病史的依赖.
• 在有不完整病史的病例中提出诊断公平的途径.

主要方法:

• 标准化直接观察工具的审查 (例如,自闭症诊断观察计划,第二版 - ADOS-2模块不需要护理人员).
• 评估最近批准的技术辅助工具,包括眼睛跟踪系统和集成视频,护理人员输入和临床医生评级的软件工具.
• 对自闭症检测的移动和远程查范式的分析.
• 开发一个最小的数据集和务实的工作流程,用结构化的观察和客观措施取代护理人员的报告.

主要成果:

• 标准化的直接观察可以帮助诊断有限的历史,但可行性取决于培训,文化适应和服务能力.
• 许多传统的诊断仪器早于目前的诊断标准 (DSM-5/DSM-5-TR),导致构建差距.
• 技术辅助工具的功能是作为决策支持,而不是独立的诊断,需要进一步验证.
• 移动和远程查显示出希望,但需要自闭症诊断的独立,跨文化验证.

结论:

• 诊断公平需要对有不完整病史的儿童提供有效的途径.
• 一个实用的工作流程,整合结构化的观察,附加学校/住所数据,以及临床医生综合下的客观措施,可以取代护理人员的报告.
• 优先事项包括更新传统仪器,发布已知准确度的简短观察电池,以及在各种语言和环境中验证自闭症评估工具.