在儿科败血症休克中体外膜氧化:智利的一个单一中心的经验

科学领域:

• 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
• 支持心血管系统的支持
• 身体外生命支持器

背景情况:

• 在儿童中,耐火性败血性休克 (RSS) 的死亡率很高.
• 身体外膜氧化 (ECMO) 作为对传统治疗无反应的儿科患者的关键救援疗法.
• 关于拉丁美洲儿科RSSECMO的证据有限,智利没有先前报告.

研究的目的:

• 在一个智利中心评估ECMO作为儿科耐火性败血症休克的救援疗法的有效性和结果.
• 分析患者人口统计,疾病严重程度,ECMO配置,并发症和生存率.
• 评估外围ECMO在儿童RSS资源有限的环境中的可行性.

主要方法:

• 从2009年到2024年,在智利儿科重症监护病房进行了一项回顾性单中心研究.
• 包括的患者年龄在1个月至17岁之间,患有对最大常规疗法耐药的败血性休克.
• 收集的数据包括人口统计数据,严重性评分,ECMO模式 (静脉,静脉,静脉动脉),并发症和存活到出院的时间.

主要成果:

• 九名患有RSS的儿科患者接受了ECMO,经常与严重的ARDS有关.
• 医院出院后的总生存率为55% (5/9). 幸存者经历了更长的ECMO运行和ICU停留时间.
• 出血 (内和胃肠道) 是最常见的并发症;在1年的随访中,一名幸存者患有半衰而没有认知障碍.

结论:

• 对于儿科耐火性败血性休克,ECMO是一种有效的救援策略,即使没有中央通道功能.
• 周围ECMO在资源有限的环境中对精心挑选的儿科患者是可行的,其生存率与国际基准相当.
• 选择ECMO配置 (VA,VV,VAV) 的指导因素是心脏原发性和血管性表型之间的区别以及严重ARDS的存在.