在N1b PTC的老年患者中定义ATA-2025"考虑RAIT"区域

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 核医学就是核医学.
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 在N1b分期的老年患者 (≥55岁) 中,差异化甲状腺癌 (DTC) presents一个独特的治疗挑战.
• 目前的指导方针建议在这个群体中考虑放射性治疗 (RAIT),但对死亡率益处的证据有限.
• 将建议转化为可行的临床策略需要量化确切的癌症特异性死亡 (CSD) 益处.

研究的目的:

• 量化放射性治疗 (RAIT) 对N1b差异化甲状腺癌 (DTC) 的老年患者癌症特异性死亡 (CSD) 的益处.
• 在N1b DTC群体中确定特定的患者子组,这些患者从RAIT中获得了最显著的死亡益处.
• 开发一个框架来将"考虑RAIT"建议转化为使用竞争风险模型的临床可行的途径.

主要方法:

• 从SEER数据库 (2004-2015) 分析55岁或以上的乳头甲状腺癌 (PTC) 病例,以N1bM0分期为准.
• 倾向性得分匹配 (1:1) 用于平衡RAIT和非RAIT组之间的基线特征.
• 累积发病率函数和细灰模型评估了RAIT与CSD的关联,其中包括瘤大小,淋巴结负担 (> 5) 和甲状腺外延伸 (ETE) 的分层. 开发了一个名图表用于CSD预测.

主要成果:

• 匹配队列包括648名患者 (每组324人),随访时间中位数为69个月.
• 与没有RAIT (14.1%) (P=0.001) 相比,使用RAIT (5.1%) 的五年期中央证券交易所显着较低.
• 雷特证明了独立的保护作用 (SHR 0.33),在2 - 4厘米的瘤,超过5个阳性淋巴结或ETE阳性疾病中观察到实质性的益处. 绝对风险降低为~9%,需要治疗的数量为~11.

结论:

• 在N1b PTC的老年患者 (≥55岁) 中,RAIT可显著和可测量的减少癌症特异性死亡率.
• 雷特治疗对死亡率的好处在瘤为2至4厘米,淋巴结阳性超过5个或甲状腺外延伸的患者中最为明显.
• 这项研究提供了经过验证的名谱和风险-益处指标 (ARR,NNT) 来指导临床决策,为N1b DTC患者创造了"RAIT优惠"和"RAIT可选"途径.