在PI-RADS 5患者中,阴性前列腺活检的预测因素:基于临床和成像因素的多变量分析

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 放射学 放射学是一门学科.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 多参数MRI (mpMRI) 对于前列腺癌的诊断至关重要.
• PI-RADS 5病变表明具有临床意义的前列腺癌 (csPCa) 的高概率.
• 在PI-RADS 5病例中,活检结果呈阴性,需要进一步调查以获得最佳管理.

研究的目的:

• 鉴定PI-RADS 5病变患者中预测负面活检结果的临床和成像因素.
• 为了改善风险分层,并指导PI-RADS 5个案例的后续策略.
• 在前列腺癌诊断中增强剖析前后决策.

主要方法:

• 一个前性维持的单中心队列的回顾性分析.
• 包括患有PI-RADS 5病变的患者,接受跨直肠认知融合引导的前列腺活检.
• 使用后勤回归和ROC分析评估临床 (年龄,PSA,PSA密度,DRE,前列腺体积,先前活检) 和成像 (损伤位置,TRUS) 变量.

主要成果:

• 在990名PI-RADS 5病变患者中,11.4%的活检呈阴性.
• 阴性活检的独立预测因素包括:前列腺体积>60厘米,正常的DRE,先前的阴性活检,过渡区病变位置,以及没有可疑的低声TRUS病变.
• 结合这些因素增加了负面活检预测准确性 (AUC ≥0.84).

结论:

• 大约10-12%的PI-RADS 5病变产生负面活检,尽管csPCa的可能性很高.
• 前列腺体积,病变位置,DRE和TRUS特征是风险分层的关键预测因素.
• 这些因素有助于制定定制后续策略的决策,如重复活检或mpMRI监测.