重新评估每小时的神经评估:一个质量改善倡议
Haley L Johnson1, Heather Carter-Templeton2, Rachel Lumbus3
1Bon Secours Mercy Health Memorial Regional Medical Center, Richmond, VA.
概括
在稳定的神经关键病房患者中减少每小时的神经学评估,并采用护士驱动的协议,改善了患者的治疗结果和员工的工作流. 这一举措减少了神经检查,减少了妄想,提高了护理人员的信心.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 关键护理医学 关键护理医学
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 经常进行神经学评估对于检测获得性脑损伤患者的病情恶化至关重要.
- 每小时进行神经检查可以导致睡眠剥夺,ICU妄想,增加员工负担.
- 优化神经检查频率对于患者的福祉和有效的护理至关重要.
研究的目的:
- 评估一个由护士驱动的协议,以减少稳定的神经关键病房病人的不必要的每小时神经检查.
- 评估个性化神经检查频率对患者结果和员工工作流程的影响.
- 通过实施协议,提高神经关键病房的护理质量.
主要方法:
- 在一个学术医疗中心的NCCU中,基于患者稳定性标准,实施一个逐步的,由护士驱动的协议.
- 利用电子健康记录收集神经检查订单量,CAM-ICU分数和停留时间的前后实施数据.
- 通过调查收集员工对协议的看法,以评估工作流程和信心.
主要成果:
- 在三个月的实施期间,每小时的神经检查订单减少了19% (372到301).
- 阳性CAM-ICU得分的患者比例从39.8%降至31.7%.
- 观察到较少的短期 (<2天) 和长期 (>9天) 住院的趋势;工作人员报告说,信心增加和工作流程改善.
结论:
- 一个由护士领导的协议成功地在NCCU中个性化了神经检查频率.
- 该协议显示了患者结果,员工效率和护士信心的积极趋势.
- 需要进一步评估以确认其可持续性和可通用性到其他重症监护机构.
