对于大型巴雷特癌症进行全方位内镜下膜剖析的瘤影响

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 胃肠内镜检查 胃肠内镜检查
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 瘤学原则主张在内镜切除中进行块式R0切除.
• 在巴雷特瘤中治疗性内镜切除适用于T1a和选择的早期T1b癌症.
• 对于内镜粘膜切除 (EMR) 和内镜亚粘膜解剖 (ESD) 的最佳病变选择仍在争论中.

研究的目的:

• 为了比较两个巴雷特癌症切除策略的瘤结果.
• 评估ESD-first方法用于15毫米以上的病变,与保留ESD用于晚期癌症的历史方法相比.

主要方法:

• 多中心回顾性观察性研究 (2004-2024年).
• 对比一种以ESD为首的战略 (2017-2024) 与一种选择性的ESD方法 (2004-2016).
• 评估结果:基底R0切除,治愈切除,复发和不良事件.

主要成果:

• 首先使用ESD的策略 (第二期) 显示了基底R0切除的改善 (91.2%与69.7%,p<0.001),特别是T1b病变 (81.9%与33.3%,p<0.001).
• 治疗切除增加 (30.5%对9.5%,p=0.043) 和复发减少 (23.6%对55.6%,p=0.043) 的T1b癌症与ESD-first.
• 在ESD中,无癌症2年生存率高于EMR (87.4%与50%相比,p=0.021);不良事件是罕见的和类似的.

结论:

• 优先考虑Barrett癌症>15mm的ESD可以增强R0切除并减少复发.
• 这一策略改善了T1b疾病的短期存活率.
• 建议在所有较大的巴雷特癌症中进行常规的ESD.