增强SBRT加PD-1抑制剂的疗效和长期存活率与SBRT单独用于不可切除的HCC:一个多中心PSM研究

科学领域:

• 肝胆瘤学 肝胆瘤学
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 放射治疗 (RT) 提供了肝细胞癌 (HCC) 的局部控制,但面临放射电阻.
• 编程死亡受体-1 (PD-1) 阻塞可能会增强辐射敏感性.
• 这项研究比较了立体体辐射疗法 (SBRT) 加PD-1抑制剂与单独SBRT对不可切除的HCC.

研究的目的:

• 为了评估SBRT与PD-1抑制剂相结合的疗效和安全性,与单独SBRT相比,在不可切除的HCC中.
• 评估对客观反应率 (ORR),无进展生存率 (PFS) 和整体生存率 (OS) 的影响.

主要方法:

• 从2019年1月到2024年12月在三个中心接受SBRT治疗的患者的回顾性分析.
• 排除与最近的全身/局部区域疗法混的患者.
• 倾向性得分匹配 (PSM) 以平衡患者的人口统计学,肝功能,瘤特征和先前治疗 (1:1比).
• 用RECIST 1.1评估瘤反应;用Kaplan-Meier和Cox模型估计的生存率.

主要成果:

• 在PSM后,分析了314名患者 (157名SBRT+PD-1,单独157名SBRT),随访时间中位数为29.9个月.
• 在SBRT+PD-1中,出现了更高ORR的趋势 (48.4%对37.6%,p=0.053).
• 与SBRT+PD-1显著延长PFS (中位数为11.0个月与8.5个月;HR为0.75,p=0.024).
• 操作系统支持SBRT+PD-1 (中位数为33.9个月与26.3个月;HR为0.74,p=0.066).
• 多变量分析证实SBRT+PD-1独立地减少了进展 (HR 0.69,p=0.005) 和死亡 (HR 0.70,p=0.029).
• 与SBRT+PD-1一起发生的3级以上的不良事件更频繁 (15.2%对7.0%,p=0.020).

结论:

• 将PD-1阻断添加到SBRT中可以增强不可切除的HCC的抗瘤活性.
• 组合疗法改善了长期生存结果,包括PFS和OS.
• 虽然有效,但需要对不良事件进行仔细监测.