捐赠者搜索和选择策略,以促进跨捐赠者搜索预后组的可比移植率: BMT CTN 1702试验报告

科学领域:

• 造血干细胞移植 (HCT) 的方法
• 免疫遗传学 免疫遗传学
• 移植免疫学 移植免疫学

背景情况:

• 供体选择对于HCT成功至关重要.
• 接受者搜索预后 (SP) 根据找到一个8/8匹配的非相关捐赠者 (MUD) 的可能性对患者进行分层.
• 替代捐赠者 (Alt-D) 战略越来越重要.

研究的目的:

• 在BMT CTN 1702试验的二次分析中,分析基于受体搜索预后 (SP) 的供体搜索和选择策略.
• 评估在MUD匹配可能性较低的患者中使用替代捐赠者的有效性.

主要方法:

• 对1751名患者的分析分为三个SP群:非常可能,不太可能和非常不可能.
• 评估基线供体偏好,优先级排名的变化,以及为什么没有选择类型供体的原因.
• 评估HCT率,时间表,以及SP组间延迟原因.

主要成果:

• 较少/非常不太可能的SP组中的患者使用了更多的Alt-D类型,包括平分异性和不匹配的无血缘捐赠者 (MMUD).
• 不选择的原因包括HLA不匹配和捐赠者特异性抗体,根据SP不同.
• 65%的患者达到HCT; 94%的很可能SP使用MUD,而91%的很不可能SP使用Alt-D.
• HCT延迟发生在29%的患者中,主要是由于疾病或患者的健康状况,而不是因为有供体可用性.

结论:

• 一个早期的以供体为中心的替代策略允许MUD匹配可能性较低的患者以可比的速度和类似的努力达到HCT.
• 往往无法达到HCT的目标时间,延迟主要是由疾病或患者健康状况引起的.
• 在所有搜索预后组中,供体可用性不是HCT延迟的常见原因.