"对Acinetobacter baumannii的苏尔巴克坦组合疗法的体外评估"

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 微生物学 微生物学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 耐卡巴胺的宝曼尼菌 (Acinetobacter baumannii,简称CRAB) 是导致医院感染的关键优先病原体.
• 耐药性增加需要新的治疗策略,根据IDSA指南推的基于苏尔巴克坦的疗法.
• 高剂量苏尔巴克坦的疗效仅限于具有特定最小抑制度 (MIC) 的分离物.

研究的目的:

• 为了确定在CRAB分离物中苏尔巴克坦MIC分布.
• 评估结合硫巴克坦与β-乳糖抗生素对抗CRAB的MIC降低和协同效应.
• 评估CRAB感染组合疗法的潜力.

主要方法:

• 来自呼吸机相关性肺炎患者的CRAB分离物的最小抑制度 (MIC) 通过E-test来确定.
• 苏尔巴克坦与塞夫特里亚克松,塞费皮姆和美罗的组合使用E-试验交叉方法和FIC指数评估了协同作用.
• 协同效应被定义为FIC指数≤0.5,添加值为>0.5-1,冷漠性为>1-<4,对抗性为≥4.4.

主要成果:

• 三十五个CRAB分离体对单个β-乳糖胺和美罗胺表现出耐药性.
• 仅苏尔巴克坦的MIC50为12微克/毫升,MIC90为24微克/毫升.
• 组合剂显著降低了苏尔巴克坦的MIC (例如,与塞费皮姆一起降低到6/16μg/ml),但β-乳糖MIC仍然很高.
• 苏尔巴克坦-塞费皮姆显示出最高的协同效应 (11.43%) 和添加效应 (34.29%).

结论:

• 结合硫巴克坦与β-乳糖胺,特别是塞费皮姆,有效降低硫巴克坦对CRAB的MIC.
• 观察到的主要益处是苏尔巴克坦MIC的降低,而不是伴侣β-lactams的敏感性.
• 需要对高剂量硫巴-β-乳组合进行进一步的临床研究,以优化对CRAB感染的治疗.