在老年创伤中脏损伤后的结果:脏栓塞是否有帮助?
Nicholas J Larson1, Ella Chrenka, David J Dries
1From the Department of Surgery, Regions Hospital (N.J.L., D.J.D., B.B., F.B.R.), Saint Paul; and Healthpartners Institute (E.C.), Bloomington, Minnesota.
动脉栓塞 (SAE) 增加了创伤患者的死亡风险. 虽然SAE对成年人有好处,但对于脊髓创伤的老年患者来说,SAE没有生存优势.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 血管干预 血管干预
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 脏在腹部创伤中经常受到伤害,通常非手术治疗.
- 动脉栓塞 (SAE) 是非手术管理 (NOM) 的常见辅助方法,但其使用是有争议的.
- 这项研究研究了SAE在老年创伤患者的疗效.
研究的目的:
- 评估SAE对成年人死亡率和NOM失败的影响,与脊髓创伤的老年患者相比.
- 为了确定SAE是否对接受脏损伤NOM的老年患者有好处.
主要方法:
- 创伤质量改善计划 (2019-2022) 的77,234名患者进行了回顾性队列研究.
- 患者分为成年人 (15-64岁) 和老年人 (≥65岁) 队列.
- 考克斯比例危险模型用于评估死亡风险和管理策略影响,并对年龄组进行相互作用分析.
主要成果:
- 与成年人相比,老年患者的死亡风险超过三倍.
- 所有患者的SAE与41%的死亡风险增加有关.
- 在成年人中,SAE保护了NOM失败;这种益处在老年人中没有观察到.
结论:
- SAE与增加的死亡率有关,可能表明患者的失补偿.
- 通过潜在地避免手术,SAE有利于成年患者,但不有利于老年患者.
- 对于患有骨创伤的去补偿老年患者,建议进行手术干预,而不是SAE.
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