牙科治疗的抗生素预防是否可以预防假牙周围的感染?

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 传染性疾病 传染性疾病
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 德国关节整形学会 (AE) 建议在部或膝盖关节整形术后接受牙科手术的患者使用阿莫西西林预防,以预防周围假肢关节感染 (PJI).
• 这项建议是基于这样一个前提:牙科手术在全关节形术 (TJA) 患者中存在PJI的风险.

研究的目的:

• 评估证据支持AE在TJA患者的牙科手术前进行抗生素预防 (AP) 的建议.
• 评估TJA患者的牙科手术和PJI风险之间的关联.
• 在这种情况下,确定AP的疗效和风险.

主要方法:

• 使用Medline和其他数据库进行了全面的文献搜索.
• 搜索的重点是国际指导方针,系统性审查和最近对接受牙科治疗的TJA患者的AP的研究.
• 包括的研究分析了牙科手术和PJI之间的关联,以及AP的有效性.

主要成果:

• 大多数国际指南不建议在牙科手术中使用常规的牙科手术;有些建议在高风险患者或手术中使用.
• 多次审查和大型回顾性研究 (超过20万名患者) 发现牙科手术和PJI之间没有显著的联系.
• 在最近对61,124名患者的研究中,AP并没有显著降低PJI的低风险,并且与不良药物事件有关.

结论:

• 缺乏强有力的证据来支持声称牙科手术增加TJA患者的PJI风险的说法.
• 抗生素预防似乎没有显著降低PJI对初级或修复全膝关节关节整形手术 (TKA) 和全关节整形手术 (THA) 的风险.
• 该机构应重新考虑其2022年建议,以防止不必要的抗生素暴露和相关风险.