关节内氨酸治疗膝关节骨关节炎:在冲突的临床实践指南中稳定利用趋势
Chris J Lee1, Albert H Lee1, Wesley Day1
1Yale School of Medicine, Department of Orthopaedics & Rehabilitation, New Haven, Connecticut.
在2013年指导方针之后,关节内氨酸 (HA) 膝盖注射量下降,但在新的建议之后稳定下来. 现在,医疗专业的利用模式在各个医疗专业之间有所不同,这表明膝关节关节炎的临床实践各不相同.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 类风湿病学 类风湿病学
- 疼痛医学 医学 疼痛医学
背景情况:
- 关于膝关节骨关节炎的关节内氨酸 (HA) 疗效,存在相互矛盾的临床实践指南 (CPG).
- 美国骨科外科医生学会 (AAOS) 在2013年建议不要使用HA,这影响了其使用.
- 2019-2020年OARSI和VA-DoD最近的认可可能影响了当前的HA注射趋势.
研究的目的:
- 评估当代HA膝盖注射的使用情况.
- 根据临床实践指南的关键变化,分析HA注射率的趋势.
- 检查不同医疗保健提供者专业的HA利用率的变化.
主要方法:
- 来自PearlDiver数据库 (2010Q1-2023Q1) 的16581526名膝关节关节炎患者的分析.
- 与被诊断的膝关节关节炎病例相比,季度HA注射率的计算.
- 线性回归分析按AAOS (2013) 和OARSI/VA-DoD (2019) 准则转折点进行细分,按提供商专业分层.
主要成果:
- 整体HA注射利用率在2013年AAOS指导方针之后下降了 (-0.10%每季度,p < 0.001).
- 在2019年OARSI/VA-DoD认可之后,注射率稳定 (-0.003%每季度,p = 0.921).
- 在大多数人口统计和专业中,使用率下降,除了疼痛药医生增加 (p < 0.001).
结论:
- 在最近的积极CPG之后,关节内HA注射的使用已经稳定,与2013年AAOS指南后的下降形成鲜明对比.
- 跨专业的不同实践模式突出了膝关节骨关节炎HA利用的变化.
- 对专业特定的实践变化进行进一步的调查是有必要的.
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