基于风险的查对无症状动脉狭窄症的成本效益
Jinyi Zhu1, Janice Jhang2,3, Hanxuan Yu1,3
1Department of Health Policy, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA.
针对无症状动脉狭窄症 (ACAS) 的有针对性的查对于高风险的成年人来说是具有成本效益的. 查10年动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险>30%的个体可以在成本值内预防中风.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 公共卫生 公共卫生
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 额外内动脉狭窄 (50%至99%的狭窄) 是缺血性中风的重要危险因素.
- 缺乏针对无症状动脉狭窄症 (ACAS) 针对性查的益处和危害的基于人口的数据.
- 动脉硬性心血管疾病 (ASCVD) 风险分层可能优化查策略.
研究的目的:
- 为了估计一次性,有针对性的ACAS查的成本效益.
- 根据ASCVD风险分层查策略,使用美国心脏协会的聚合队列方程.
- 评估对中风事件,成本和质量调整寿命年 (QALYs) 的影响.
主要方法:
- 在50-80岁的美国成年人中开发ACAS和中风的终身微型模拟模型,没有先前的中风.
- 从队列研究和已发表的文献中推导参数.
- 从医疗保健部门的角度来看,对增加性成本效益比率 (ICERs) 与100,000美元/QALY值进行评估.
主要成果:
- 查10年ASCVD风险高于30%的个体成为最具成本效益的策略 (ICER:89000美元/QALY).
- 这一策略将使11.9%的人口符合条件,可能避免24,084次中风.
- 查较低风险组 (0%-20%的ASCVD风险) 显示成本效益最小 (0.6%的概率).
结论:
- 在高ASCVD风险的成年人中,ACAS查可能仅具有成本效益.
- 这些发现支持为临床和政策指导提供决策分析框架.
- 未来的试验结果 (例如,CREST-2) 可能会改进关于重血管化和医疗治疗的建议.
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