埃法维伦兹诱导的肝炎模仿自身免疫性肝炎:一个病例报告
Adibul H Chowdhury1, Dristy Chowdhury2, Israt Jahan3
1Internal Medicine, University Hospital of Coventry and Warwickshire NHS Foundation Trust, Coventry, GBR.
由埃法维伦兹 (非核酸逆转录酶抑制剂) 引起的延迟肝损伤可以模仿自身免疫性肝炎. 迅速戒药导致康复,强调考虑晚期抗逆转录病毒疗法的毒性的重要性.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 埃法维伦兹是一种常见的非核类逆转录酶抑制剂 (NNRTI),用于治疗艾滋病毒.
- 来自NNRTI的肝毒性通常发生在早期,但延迟反应很罕见.
- 将药物诱导的肝损伤与自身免疫性肝炎区分开来可能具有挑战性.
研究的目的:
- 报告一个罕见的 efavirenz 诱导的延迟肝损伤病例,模仿自身免疫性肝炎.
- 强调在区分药物诱导的肝损伤和自身免疫性疾病方面的诊断挑战.
- 强调考虑晚期抗逆转录病毒疗法的毒性的重要性.
主要方法:
- 一个62岁的HIV阳性男性长期服用埃法维伦兹的病例报告.
- 评估包括肝酶监测,自身免疫标志物测试 (ANA IgG) 和肝活检.
- 在排除其他原因后,重新考虑了诊断,并用Raltegravir取代了efavirenz.
主要成果:
- 患者在多年稳定治疗后出现无症状,肝酶升高和阳性ANAIgG.
- 肝脏活检表明自身免疫性肝炎,但其他自身免疫性特征缺失.
- 在停止服用埃法维伦兹后,肝酶,IgG和ANA水平正常化,肝硬度改善.
结论:
- 延迟的埃法维伦兹诱导的肝损伤可以呈现自身免疫标志物,使诊断复杂化.
- 早期识别和戒断违规药物对于康复至关重要.
- 这一案例强调了需要考虑晚期抗逆转录病毒疗法的毒性,在艾滋病毒患者有无法解释的肝酶升高.
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