通过VA-ECMO桥接外科血栓切除术挽救外科静脉血栓栓塞:一个病例报告
Dongmei Hu1, Hong Zhao1, Yingdian Yu1
1Intensive Care Department, The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong, China.
手术后突然出现的低氧化症可能是危险血栓的信号,如深静脉血栓症 (DVT) 和肺栓塞 (PE). 及时诊断和多学科方法,包括体外膜氧化 (ECMO),对于生存至关重要.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 关键的护理关键的护理
背景情况:
- 深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 是严重的术后并发症.
- 固定患者,特别是经过脊髓手术后,面临高风险.
- 早期识别和干预对于患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 介绍一个患有灾难性PE的患者的病例,该病例是在宫脊椎造形术后出现的.
- 突出诊断和治疗挑战在管理严重的手术后PE.
- 强调重症监护中多学科方法的重要性.
主要方法:
- 一名47岁的残疾男性在手术后出现了突然的低氧化和血液动力学崩.
- 床边回声心脏图诊断出高风险PE与右心室应变.
- 静脉动脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 提供了循环支持.
- 进行了手术血栓切除和下静脉过器的放置.
- 一个多学科的团队管理了患者的护理.
主要成果:
- 证实了高风险的PE与右侧主要肺动脉封闭和双边静脉血栓.
- VA-ECMO成功地被用作救援疗法和医院间转移.
- 通过手术干预实现了完全的凝块去除.
- 患者经历了完全的心肺恢复,并在48小时内从VA-ECMO中断奶.
结论:
- 在术后病情恶化的患者中,对VTE的高怀疑指数至关重要.
- 床边超声波是PE的宝贵快速诊断工具.
- VA-ECMO是血液动力学不稳定的PE的关键救援疗法.
- 协调,多学科的方法对于管理灾难性的PE和改善生存至关重要.
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