比较旋转血栓形成仪和标准凝血试验,用于预测儿科肝移植中手术内出血的情况
Kirby Deshotels1, Trung Nguyen1, Jun Teruya2
1Division of Critical Care, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital, Houston, Texas, USA.
标准凝血试验 (SCAs) 和旋转血栓收缩计 (ROTEM) 在儿科肝移植患者中显示出类似的预测出血的能力. 血小板计数是唯一显著的预测因素,强调了在儿科肝衰竭中进一步进行ROTEM研究的必要性.
科学领域:
- 儿科手术 儿科手术
- 麻醉学 麻醉学
- 血液学 血液学 血液学
- 移植医学 移植医学
背景情况:
- 在儿科肝移植 (OLT) 中使用手术前凝血测试预测手术内出血对于患者的结果至关重要.
- 在这种情况下,旋转血栓等离子计 (ROTEM) 与标准凝血试验 (SCAs) 的比较实用性仍然不完全理解.
研究的目的:
- 为了比较手术前ROTEM参数和SCAs的预测准确性,用于在接受OLT的儿童中显著的手术内出血.
- 确定特定的凝血参数,这些参数在这个儿科队列中独立与手术内流血相关.
主要方法:
- 对儿科OLT接受者进行了一项回顾性队列研究.
- 术前ROTEM参数 (INTEM MCF,EXTEM CT,INTEM CT,FIBTEM MCF) 和相应的SCA (血小板计数,INR,aPTT,纤维素素) 被评估,以预测显著的手术内出血 (输血≥85百分位数) 的能力.
主要成果:
- 分析了72名儿童,17%的儿童经历了显著的手术内出血.
- 无论是ROTEM和SCAs都显示出强烈的相关性,但有显著的例外 (例如,EXTEM CT和INR).
- 在预测出血方面,SCAs的组合优于ROTEM (AUC为0.862比0.760),只有血小板数独立与显著出血相关 (aOR为1.02).
结论:
- 在接受OLT的儿科肝衰竭患者中,ROTEM参数和SCAs对手术期间出血的预测值具有相似的预测值.
- 目前的证据表明,SCAs,特别是血小板计数,可能是更可靠的预测因素.
- 需要进一步的研究,以优化ROTEM在儿科OLT期间治疗凝血病的使用.
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