心血管风险跨心肌损伤和心脏病发作类别使用通用定义:个体患者级数据元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 临床研究 临床研究
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 全球定义根据病因分类心肌梗塞 (MI),但其预后影响需要进一步调查.
• 了解与不同类型的心脏病发作和心肌损伤相关的长期风险对于患者管理至关重要.

研究的目的:

• 为了比较根据通用定义分类的患者中复发性心脏病发作或心血管死亡的发生率和风险.
• 评估肌心损伤和心脏病发作不同病因的预后意义.

主要方法:

• 在主要数据库 (MEDLINE,EMBASE,Central,Web of Science) 进行系统的文献搜索,以进行前性研究.
• 纳入标准:心脏托波素测量,通用定义判断,MI和死亡率报告≥1年.
• 使用随机效应模型和细分分布危险比率来考虑竞争风险的元分析.

主要成果:

• 分析了17项涉及120734名患者的研究;1型心肌梗塞 (9.4%),2型心肌梗塞 (3.0%),急性心肌损伤 (4.9%),慢性心肌损伤 (4.7%).
• 与对照人群相比,在所有心脏病发作和损伤类型中观察到主要心血管不良事件 (MACE) 的风险增加.
• 2型心脏病发作显示非心血管疾病死亡率较高,这影响了整体MACE风险.

结论:

• 所有心肌损伤和心脏梗塞的患者都面临未来心血管事件的高风险.
• 2型心脏病发作的预后影响因非心血管死亡的竞争风险显著更高而受到缓解.