在心脏移植后的心脏病患者中,左心室上垂体血栓与保存的喷射部分
Donghee Han1, Kunal Shah1, Michelle M Kittleson1
1Department of Cardiology, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California, USA.
左心室血栓在心脏移植后很少出现,其喷射分数正常. 一种微妙的结构异常可能导致了血栓形成,而这种异常因使用维生素K对抗剂而消失.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植医学 移植医学
- 心血管成像 - 心血管成像
背景情况:
- 左心室 (LV) 血栓通常发生在静脉缩功能障碍时.
- 在心脏移植 (HTx) 接受者中,LV血栓不常见,具有保存的喷射分数 (EF).
研究的目的:
- 报告一种罕见的LV血栓病例,该病例发生在心脏移植接受者中,其心脏EF被保存.
- 讨论这群人群中LV血栓的诊断挑战和管理.
主要方法:
- 一个58岁的男性,HTx后3年保存EF,呈现出偶然的LV顶部质量.
- 多模式成像 (心声,心脏MRI,CT) 用于诊断.
- 患者接受了直接的口服抗凝剂治疗,然后转向维生素K对抗剂.
主要成果:
- 心脏成像表明LV角血栓.
- 尽管直接服用口服抗凝剂治疗,血栓仍然存在.
- 在切换到维生素K抗剂后,血栓消失了.
- 追溯审查确定了一个顶端假肌作为潜在的内.
结论:
- 尽管EF正常,但LV血栓可能会在HTx后发生,可能是由于细微的结构异常.
- 多模式成像对于准确诊断和将血栓与其他心脏质量区分开来至关重要.
- 在HTx后LV血栓的特定情况下,维生素K对抗剂可能比直接口服抗凝剂更有效.
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