降脂疗法用于老年患者的心血管风险管理:我们应该走多远?
Toshie Tanaka1, Yoshihiro Fukumoto2
1Department of Cardiovascular Medicine, Hamanomachi Hospital, Fukuoka, Japan.
类药物对老年人心血管疾病 (CVD) 的初级预防有效,可以减少死亡率和主要心脏事件,而不会造成显著的认知或功能障碍. 仅仅是年龄不应该成为停止使用他类药物治疗预防心血管疾病的原因.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 老年病的医生 老年病的医生
- 预防医学 预防医学
背景情况:
- 年龄是动脉样硬化和心血管疾病 (CVD) 的不可修改风险因素.
- 脱脂症是所有年龄组冠状动脉疾病 (CAD) 的关键因素.
- 有限证据表明,降脂疗法对老年人初级预防的有效性有限.
研究的目的:
- 审查他类药物对老年人心血管疾病初级预防的重要性.
- 在老年人群中评估降脂疗法的益处和风险.
主要方法:
- 关键研究的审查,包括PROSPER,EWTOPIA 75和元分析.
- 来自丹麦当代初级预防队列的队列数据的分析.
- 考虑正在进行的试验,如STAREE和PREVENTABLE.
主要成果:
- 在没有认知/功能问题的情况下,他类药物显示CAD死亡率降低了24% (PROSPER研究).
- 埃泽蒂米布减少了34%的主要心脏事件 (EWTOPIA 75),在85岁以上的人群中益处减少.
- 分析:每1mmol/L的LDL-C降低,主要血管事件减少26%,老年人没有增加癌症,出血性中风或认知能力下降的风险.
结论:
- 类固醇药物治疗对于老年人初级预防具有重要意义,益处超过风险.
- 在老年人群中有效的心血管疾病管理需要早期干预,健康的生活方式和解决可修改的风险因素.
- 应仔细考虑使用他类药物治疗,不要仅仅基于年龄而停止治疗,特别是在已确定的心血管疾病患者中.
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