慢性病患者的超多药性治疗及其对临床结果的影响

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
• 临床药理学 临床药理学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 过多药性 (每天≥10种药物) 在慢性病 (CKD) 患者中很普遍,但其临床影响尚不清楚.
• 慢性病患者经常管理多种并发症,增加了多药和高多药的可能性.

研究的目的:

• 描述大量非透析CKD门诊患者中的药物负担.
• 评估超多药与不良结果之间的关联,包括不良药物反应 (ADR),住院治疗,替代疗法 (KRT) 启动和死亡率.

主要方法:

• 在5年内对3011名CKD门诊患者 (eGFR<60mL/min/1.73m2) 来自CKD-REIN队列的前性观察研究.
• 收集的数据包括药物处方,功能,副作用,住院,KRT启动和死亡.
• 为了评估相关性,使用了统计分析,包括95%置信区间 (CI) 的危险比率 (HR).

主要成果:

• 在基线时,33%的CKD患者表现出高多药性,这一比例随着时间的推移保持稳定.
• 超多药性与ADRs (HR 1.21 [1.04-1.40]),住院 (HR 1.34 [1.18-1.51]) 和KRT (HR 1.46 [1.17-1.82]) 之前死亡的可能性增加显著相关.
• 在EGFR≥30mL/min/1.73m2的患者中,高多药性增加了KRT启动的风险 (HR1.46 [1.00-2.13]),但在EGFR<30mL/min/1.73m2的患者中没有观察到这种关联.

结论:

• 过多药在CKD患者中是一个重大问题,导致了相当大的不良结果.
• 对于CKD患者来说,定期的药物评估至关重要,以减轻与高药物负担相关的风险.
• 识别和管理多重药学可以改善慢性病患者的安全性和临床结果.