免疫检查点抑制剂治疗期间的微生物谱,临床结果和血液感染风险因素:一个嵌套病例控制研究
Deng Pan1, Huan Wang2, Yu Fang3
1Department of Infectious Diseases, Xianning Central Hospital, The First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology, Xianning, Hubei, China.
免疫检查点抑制剂 (ICI) 增加了血液感染 (BSI) 的风险. 以前使用皮质类固醇,使用质子抑制剂和低淋巴细胞计数预测ICI患者的BSI,这些患者面临高死亡率.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 调节宿主免疫力,可能增加感染风险.
- 在ICI接受者中,血液感染 (BSI) 的病原体概况,结果和预测因素需要进一步描述.
研究的目的:
- 在接受ICI的患者中,描述病原体谱,结果和BSI的独立风险因素.
- 在ICI治疗期间或治疗后不久,识别患有BSI风险较高的患者.
主要方法:
- 对2584名成年癌症患者进行了回顾性嵌套病例对照研究,这些患者接受了ICI治疗.
- 185例BSI病例与没有感染的对照群相匹配 1:2.
- 使用条件后勤回归来确定独立的风险因素.
主要成果:
- 格拉姆阳性生物占主导地位 (54.1%),其次是格拉姆阴性生物 (37.8%) 和机会性病原体 (8.1%).
- 对BSI的独立预测因素包括先前使用皮质类固醇 (aOR 4.12),使用质子抑制剂 (aOR 2.05) 和低基线绝对淋巴细胞计数 (aOR 2.33).
- 对BSI病例的30天全因死亡率为24.9%.
结论:
- 在接受ICI治疗的患者中,BSI具有广泛的病原体谱,并与显著的死亡率有关.
- 皮质类固醇暴露,PPI使用和淋巴缺血是该人群中BSI风险的关键预测因素.
- 针对高风险患者的有针对性的监测和预防策略是合理的.
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