在医院心脏骤停期间输管:一个仪器变量分析

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 临界护理医学 临界护理医学
• 心脏病学 心脏病学

背景情况:

• 气管管道输入是医院内心脏骤停期间的常见干预措施.
• 在这种情况下,气管管道输液的生存益处仍然不确定和争论.
• 观察性研究受到影响空气管道管理决策的混因素的挑战.

研究的目的:

• 为了调查气管管道输入与在医院内心脏骤停的成年患者的生存结果之间的关联.
• 用仪器变量分析来解决潜在的未测量混问题.
• 评估气管管道输液对存活到出院的时间,自发循环的恢复和神经状态的影响.

主要方法:

• 使用Get With The Guidelines注册表进行的观察研究 (2013年1月 - 2021年12月).
• 包括在医院内心脏骤停的成年患者.
• 采用两阶段最小平方回归与仪器变量:先前输入管和医院级输入管比例.

主要成果:

• 分析包括210,115次心脏骤停;85%接受了气管管道输入.
• 气管输管与生存的绝对风险差异相关,根据两个仪器变量,生存率为-11%和-12%.
• 二次结果也显示了类似的关联,但点估计被认为是不可思议的大.

结论:

• 在住院心脏骤停期间的气管输管显示与降低生存率有关,需要谨慎解释.
• 在这种复杂的临床场景中,仪器变量方法可能无法完全解决混.
• 随机临床试验对于最终指导心脏骤停期间先进的呼吸道管理策略至关重要.