通过导管进行大动脉置换的患者的冠状动脉疾病:当前的证据和未来的方向
Bahaa El Deen Wehbeh1, Moied Al Sakan2, Jamil Francis2
1Department of Internal Medicine, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.
在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的患者中,治理冠状动脉疾病 (CAD) 是复杂的. 复杂的CAD患者可能会受益于再血管化,但对于稳定的CAD的常规干预提供了有限的优势.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 冠状动脉疾病 (CAD) 和大动脉狭窄 (AS) 经常共存,这给管理带来了挑战.
- 由于证据有限,在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的患者中,对CAD的最佳治疗策略缺乏明确的定义.
研究的目的:
- 审查将CAD和AS联系在一起的流行病学和病理生理学.
- 总结TAVR群体中CAD的诊断方法.
- 评估重血管化策略,重点关注与TAVR相对的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 时间.
主要方法:
- 综合现有证据的综合文献综述.
- 在TAVR候选人中分析CAD的诊断算法.
- 评估复血管化策略,包括PCI时间.
主要成果:
- 在TAVR候选人中稳定CAD的常规PCI显示出有限的益处.
- 复杂的CAD或高解剖负担的再血管可能会改善结果.
- 描述TAVR后冠状动脉事件,其机制和预后影响.
结论:
- 个性化复血管化策略对于接受TAVR的CAD患者至关重要.
- 需要进一步的研究,以优化这一高风险队列的结果.
- 新兴的策略旨在改善TAVR后的缺血和手术结果.
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