对老年患者进行选择性手术的"老年痴呆症"的相关性和可行性:多方法研究的发现

背景/目的：术后谵妄（POD）是老年患者接受择期手术后常见的并发症。尽管多组分干预措施已被证明有效，但跨学科沟通和跨部门协作方面的不足仍然存在。本研究开发并评估了一种纸质工具——“老年谵妄记录卡（Geriatric Delirium Pass, GeDePa）”，用于在不同照护环境中系统记录POD的危险因素。方法采用多种方法相结合的设计，包括：(i) 结构化文献回顾，(ii) 半结构化专家访谈，以及 (iii) 基于兰德/加州大学洛杉矶分校适宜性方法（RAND/UCLA Appropriateness Method, RAM）的标准化在线调查。共招募了21名来自奥地利萨尔茨堡和意大利南蒂罗尔的医疗专业人员（包括全科医生、老年病学家、麻醉师、外科医生和护士）（2023–2024年）。结果: 医疗专业人员证实，GeDePa 在不同照护环境中均具有用于早期术后谵妄（POD）风险检测的实用性。采用 RAM 不一致指数（DI）方法进行的专家评分认为，所有 45 项风险因素均具有足够的相关性，且除两项风险因素（饮酒史、术中并发症）外，其余均具备可行性。进一步的详细分析显示更复杂的情况，仅有 18 项因素达成完全共识。一些共识尚不明确的因素（如认知功能障碍和多重用药）因文献中有充分证据支持而被保留。尽管某些因素评分较高，但因其被认为冗余或不具可操作性（如详细的术中并发症）而被剔除。最终，45 项风险因素中共保留了 38 项。结论: GeDePa 是一种可行且有效的工具，可用于系统化评估谵妄风险，并加强初级医疗与医院医疗之间的多学科沟通。目前，德文版和意大利文版已定稿，将进入临床实践中的进一步测试与实施阶段。