在急性缺血性中风患者的机械血栓切除术后的动脉内血栓溶解:系统性审查和元分析与试验序列分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 在机械血栓切除术 (MT) 后的辅助性动脉内血栓溶解 (IAT) 对急性缺血性中风的疗效尚未得到充分证实.
• 这一元分析旨在澄清IAT与MT结合的作用.

研究的目的:

• 为了评估IAT的有效性和安全性,除了MT相比,MT单独用于急性缺血性中风.
• 评估功能结果,出血率,死亡率和不良事件.

主要方法:

• 在PubMed,Embase和Cochrane图书馆进行了系统的搜索,直到2025年1月.
• 包括4项随机对照试验,涉及1395名患者,将MT与IAT与单独MT进行比较.
• 聚合几率比率和试验顺序分析被用于评估结果,包括优秀的功能结果 (修改的兰金度表0-1在90天).

主要成果:

• 在MT后的辅助IAT显著改善了良好的功能结果 (OR,1.31 [95%CI,1.06-1.63]).
• 对于良好的功能结果,任何原因的死亡,症状或任何内出血,或严重的不良事件,没有发现显著差异.
• 试验的顺序分析证实了足够的证据证明了优异的功能结果的好处,总体证据质量中等.

结论:

• 机械血栓切除术后的动脉内血栓溶解与急性缺血性中风患者的良好功能结果的改善有关.
• 这种联合治疗没有增加内出血,死亡或严重不良事件的风险.
• 这些发现支持在接受MT的精选急性缺血性中风患者中使用辅助IAT.