机械循环支桥的结果从心脏移植之前的体外膜氧化

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 在心脏移植 (HT) 之前,先进的心力衰竭和心脏性休克通常需要机械循环支持装置 (MCSD).
• 外体膜氧化 (ECMO) 经常用于立即稳定,但过渡到替代MCSD可能会改善患者在HT之前的结果.
• 以前的研究表明,仅依赖ECMO时,结果可能更差.

研究的目的:

• 为了研究心脏移植后的结果,从ECMO桥接到替代MCSDs的患者.
• 为了比较ECMO单独支持的患者与转移到其他MCSDs的患者之间的生存率和临床结果.

主要方法:

• 使用了联合器官共享网络 (UNOS) /器官采购和移植网络 (OPTN) 数据库.
• 在2018年至2024年间接受HT的已识别的成年患者 (≥18岁),在列表中需要ECMO.
• 将患者分为ECMO-only组和ECMO-to-MCSD组 (LVAD,RVAD,BiVAD,TAH);使用卡普兰-梅尔曲线和考克斯回归分析生存率.

主要成果:

• 在749名患者中,527名 (70%) 仅接受ECMO治疗. 30天,1年和5年的生存时间在ECMO-only和ECMO-to-MCSD组之间是可比的 (p=0.46).
• 与仅使用ECMO的患者相比,右心室辅助器 (RVAD) 患者的1年和5年生存率较低 (p=0.004).
• 排斥率,中风,透析和起器使用率在各组中相似;ECMO到MCSD的患者住院时间较短 (p=0.019).

结论:

• 从ECMO过渡到替代MCSD以弥合心脏移植并没有减少存活率或不良临床结果.
• 这种桥梁策略可以提供与仅ECMO支持的结果相似的结果,同时可能减少住院时间.