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Updated: Jan 26, 2026

An R-Based Landscape Validation of a Competing Risk Model
Published on: September 16, 2022
外部验证外围动脉疾病下肢开放再血管化后手术部位感染的预后多变量风险模型
Eden Singh1, Hana Shafique1, Anish Karpurapu1
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Durham, NC.
现有的手术部位感染风险模型对于下肢再血管化缺乏准确性. 外部验证显示差别和校准不佳,限制了它们在预测感染风险的临床使用.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 手术部位感染 (SSIs) 是开放下肢再血管化后的一个重要并发症.
- 这些感染增加了患者的发病率,失去肢体的风险,死亡率和医疗保健费用.
- 虽然存在预防措施,但对高风险患者的有针对性的应用至关重要,需要验证的风险预测模型.
研究的目的:
- 为了外部验证10个已发表的多变量预后模型SSIs在下肢再血管化后.
- 评估这些模型的歧视和校准,使用大型,独立的国家注册表数据.
主要方法:
- 通过使用国家外科质量改进计划 (NSQIP) 和血管质量倡议 (VQI) 的数据,评估了十种SSI风险模型.
- 模型性能被评估使用接收器操作特征曲线 (AUC) 下的面积进行区分和视觉图/预期校准误差进行校准.
- 引导被用于计算95%的置信区间,并对严重的SSI和子组校准进行灵敏度分析.
主要成果:
- 总共分析了136,779名患者 (NSQIP: 61,586;VQI: 75,193),SSI率分别为8.5%和11.2%.
- 所有10种模型都表现出差异化 (AUC范围:0.500.60) 和校准差,经常低风险患者低估风险,高风险患者高估风险.
- 具体的模型 (Wiseman,Eslami,Gwilym,Xu) 显示出相对更好的性能,但在临床上仍然不充分.
结论:
- 目前用于下肢再血管化的SSI风险模型在外部验证后缺乏足够的准确性.
- 绩效缺陷可能源于患者队列的变化,结果定义和未测量的变量.
- 严格的,独立的外部验证和透明的报告是这些模型在广泛临床采用之前必不可少的.
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