尽管服用口服抗凝剂治疗,但心血管血栓性中风患者的皮肤穿左心房附属器关闭:一个多中心队列研究
Alberto Preda1, Claudio Montalto2, Luigi De Luca3
1De Gasperis Cardio Center, Electrophysiology Unit, Niguarda Hospital, Milan, Italy.
与口服抗凝药 (OAC) 结合的左心房尾关闭 (LAAC) 为心房的患者提供了更好的结果,尽管OAC,但心血管血栓性中风 (CS) 仍在发生. 与单独使用OAC相比,这种混合策略显著降低了中风复发率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 尽管有足够的口服抗凝剂 (OAC),但先前患有心血管血栓性中风 (CS) 的心房 (AF) 患者存在临床挑战.
- 左心房尾关闭 (LAAC) 是这些高风险个体的潜在干预措施.
研究的目的:
- 评估混合策略的安全性和有效性,将LAAC和持续OAC结合在OAC衰竭患者中.
- 为了比较这种混合策略与单独的医学治疗 (MT) 的结果,尽管有足够的OAC,但在CS患者中.
主要方法:
- 一项多中心研究比较了在指数CS事件后接受LAAC加OAC和单独MT的患者,而在适当的OAC.
- 排除其他栓塞源,并继续为所有参与者提供OAC.
- 主要终点:综合所有原因死亡,CS和严重出血.
主要成果:
- 在48个月的随访中,LAAC组 (44名患者) 与MT组 (65名患者) 相比,主要终点 (HR 0.398,p=0.008) 和CS复发率 (HR 0.273,p=0.041) 显著较低.
- 在LAAC组中,每年CS率为2.0/100患者年,而在MT组中为7.8/100患者年.
- CHA2DS2VA,NIHSS和急性再注血疗法预测了主要终点;CHA2DS2VA和NIHSS预测了CS复发. 倾向性得分匹配证实了结果.
结论:
- LAAC加OAC的混合策略与由于OAC失败而患有CS的患者的长期结果有所改善.
- 这种方法为在复发性中风的选定AF患者提供了OAC单一治疗的优越替代方案.
- 与OAC相结合的LAAC在预防复发性心血管栓塞事件方面表现出显著的潜力.
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