与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病和临床结果的种族差异
Yusuke Miyatani1, Aoi Ogawa1, Tomoki Sempokuya1,2
1Department of Medicine, John A. Burns School of Medicine, University of Hawai'i, Honolulu, HI, United States.
代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD) 结果在美国各族群之间存在显著差异,亚洲人患肝硬化风险较低,但随着时间的推移,肝癌风险较高,而夏威夷原住民和太平洋岛民 (NHPI) 则对其他疾病有明显的风险.
科学领域:
- 肝病学和胃肠病学 肝病学和胃肠学
- 公共卫生和流行病学
- 遗传学和基因组学 遗传学和基因组学
背景情况:
- 与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD) 是一个日益严重的全球健康问题.
- 美国MASLD临床结果的种族差异仍然未得到充分研究,特别是亚洲和原住民夏威夷/太平洋岛民 (NHPI) 的人口与白人相比.
- 了解这些差异对于公平的医疗保健服务至关重要.
研究的目的:
- 调查和比较美国不同种族群体中MASLD的临床结果.
- 描述亚洲和NHPI人口中所有原因死亡率,肝硬化,肝细胞癌 (HCC) 和相关的肝外疾病的风险,相对于患有MASLD的白人个体.
- 为制定适合种族的MASLD管理策略提供信息.
主要方法:
- 使用TrinetX国家数据库进行的一项回顾性队列研究,确定2008-2018年间诊断的成人MASLD患者.
- 倾向性得分匹配被用来比较亚洲和NHPI患者与白人患者,调整关键的人口统计和临床因素.
- 包括全因死亡率,肝硬化,HCC,心肌梗塞 (MI),心力衰竭 (HF),慢性病 (CKD) 和非HCC癌症在内的结果使用危险比率进行分析.
主要成果:
- 该研究包括188,328名白人,14,475名亚裔和2,390名患有MASLD的NHPI患者,随访时间中位数超过8年.
- 在匹配后,亚洲人和NHPI个体的肝硬化率明显低于白人个体.
- 亚洲人具有更长的随访期 (≥5年) 和更低的CKD,MI,HF和非HCC癌症发病率,从而增加HCC的风险. 在NHPI中,非HCC癌症的发病率较低,但CKD风险较高. 与白人相比,亚洲人的全因死亡率较低,但不是NHPI.
结论:
- 在美国人群中,MASLD临床结果存在显著的种族差异.
- 与白人相比,亚洲人和NHPI个体对与MASLD相关的并发症具有不同的风险概况.
- 进一步研究针对种族的MASLD管理方法是有必要的,以解决这些观察到的差异.
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